Rafa Torres entrevista a Lorimer Moseley

Disculpad por la poca actividad que últimamente estamos teniendo por aquí, pero hemos andado liados en montar esto y esto.

A pesar de todo, estamos contentos porque ya hace más de un año que el blog comenzó su andadura y gracias a vosotros podemos estar orgullosos de este chiquitín que esperemos que siga creciendo y dando guerra mucho más tiempo.

Y para celebrarlo, os dejamos con un vídeo de la entrevista que realizó el presidente de la Sefid el año pasado a Moseley en el curso de Alcalá.

Podéis visualizar los subtítulos desde la página de youtube activando la pestaña en el panel inferior.

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Que viene Moseley!!!

-Damas y caballeros. Niños y niñas. Agárrense a sus butacas. Con ustedes la persona que estaban esperando, el increíble…

Sí, lo sé, es una presentación un poco exagerada (vale, muy exagerada), pero si uno está interesado en el mundo del dolor, y encima es fisioterapeuta, me atrevo a decir que no va tan desencaminada si presentamos nada menos que a Lorimer Moseley, el fisioterapeuta que encabeza, hoy por hoy, la investigación sobre cerebro y dolor a nivel mundial. Un auténtico personaje del que no podemos más que aprender y del que pronto tendremos la oportunidad de disfrutar en Alcalá de Henares (los próximos 12 y 13 de mayo). Y sí, he dicho disfrutar. Sus ponencias pueden ser tan divertidas, a la par que interesantes, que casi se diría que uno no va a clase.

Imaginad un paciente al que, de manera fortuita (costaría creer lo contrario), se le metió un martillo en la oreja y deambula por la sala de urgencias jugando a ser un enorme pez martillo, gritando, riendo y moviendo los brazos cual aleta de tiburón. A pesar de lo aparatoso de la situación, parece moverse perfectamente y sin ningún problema, hasta que, de repente mientras se mueve orgulloso de su lesión, se golpea de manera accidental con la rótula contra el borde de un banco. Este es el momento clave, el momento en que el paciente empieza a chillar y quejarse amargamente. Cualquier observador imparcial y ajeno a la situación se sentiría aliviado ante esta situación:

– Por fin, ya se ha dado cuenta que con aquello asomando de la cabeza no puede hacer el cafre de esta manera – pensaría para sí mismo dicho observador.

Sin embargo, el paciente grita por un fuerte dolor en la rodilla, consecuencia del golpe trivial, al menos comparado con lo que está pasando en su cabeza (recordad que lleva un martillo metido en la oreja).

Esta situación, a priori tan difícil de entender, la encontramos habitualmente en la clínica (salvando las distancias, y sustituyendo el martillo por cualquier fuente de nocicepción). También nos encontramos la situación contraria: fuertes dolores, producidos por el suave roce de una pequeña rama caída, que en ningún caso causa nocicepción (aquí, de nuevo, se puede sustituir la rama por otros muchos objetos o incluso situaciones).

Cabe preguntarse por qué. Cabe buscar respuestas. Pues bien, el próximo 12 y 13 de marzo, Lorimer Moseley vendrá a explicarnos estos y otros casos, a esclarecer por qué estas situaciones provocan respuestas tan alejadas, en principio, de la lógica. Podéis encontrar información pinchando aquí.

Mientras tanto, os dejo para que os entretengáis un libro: Painful yarns

Moseley GL. Painful Yarns: Metaphors & Stories to Help Understand the Biology of Pain: Dancing Giraffe Press; 2007.

Integrando los avances sobre el cerebro y el dolor en la práctica clínica, con Lorimer Moseley

Licencia Creative Commons
Moseley y su brazo por Carlos Castaño Ortiz se encuentra bajo una Licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported.

Reflexiones tras el congreso.

A dos semanas de haber celebrado el  II Congreso Internacional en Fisioterapia y Dolor de la SEFID, es momento de valorar qué ha supuesto para nosotros como sociedad y las repercusiones que puede tener en el mundo de los que tratan al paciente con dolor.

Una primera conclusión es que el “gigante dormido en el mundo del dolor” se ha despertado.

Podemos afirmar que nuestro congreso ha sido un éxito por el número de participantes (más de 450) y por el número de seguidores de todo el mundo (el blog no para de crecer en visitas y se siguen retuiteando mensajes con el hashtag #sefid12). Además estamos recibiendo solicitudes de colaboración de diversas partes del mundo, cosa que nos sorprende pero nos anima enormemente.

Pero sobretodo ha sido un éxito por la calidad de los ponentes que hemos reunido (algunos de los cuales ya han escrito, o lo harán próximamente, en edupain) qué han sabido mostrar que es posible un cambio de paradigma en el tratamiento con dolor. Es el momento de una “nueva fisioterapia” como tanta veces he comentado.

Me parece importante contar, a la gente que hace poco que nos conoce ¿Qué nos ha llevado a organizar este congreso? ¿Por qué creamos la SEFID? Sencillamente porque hemos descubierto que los modelos que utilizábamos para abordar el dolor eran obsoletos, ineficaces

Fue nuestra convicción de que era urgente un cambio en el modelo de atención del paciente con dolor, lo que nos impulsó a constituir la Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor

Porque el dolor nos interesa y nos preocupa,  o al menos debería preocuparnos. Las cifras son abrumadoras. En los países occidentales los gastos derivados del dolor superan conjuntamente los del cáncer, diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Es tal la magnitud del problema del dolor crónico que suscita necesariamente la pregunta: ¿A qué se debe? ¿Qué estamos haciendo mal?

Desde nuestra perspectiva el fracaso en el tratamiento del dolor no tiene que ver con su terapéutica sino con la escasa o inadecuada comprensión de lo que es esencialmente el dolor.

Como aparece en nuestros estatutos “la SEFID es una sociedad científica de carácter multidisciplinar con la intención de promocionar los avances en la investigación y estudio del dolor, y conseguir que estos nuevos conocimientos repercutan en una mejor atención del paciente”. El programa de este congreso ha querido presentar algunas de esas ideas que nos mueven, y creo que se ha conseguido.

Es de suma importancia compartir y aproximar conocimientos de todos aquellos profesionales de la salud que tratan al paciente con dolor. Es necesario que nos conozcamos, que sepamos qué podemos ofrecer cada uno de nosotros. Es por esto que en este congreso hemos invitado a anestesistas que trabajan en unidades del dolor, a neurólogos, psicólogos y fisioterapeutas, de este país y del extranjero: es vital conocer lo que se está haciendo en otros países. La experiencia de Ian Wilson o Paul Watson en este campo son grandes ejemplos.

También es importante que todos los que trabajan en el mundo del dolor asuman en su práctica clínica una nueva concepción del dolor. No podemos seguir relacionando dolor, nocicepción y daño como hasta ahora.  Por eso desde la SEFID queremos liderar un cambio en el mundo del dolor.

Es básico que el resto de profesionales de la salud que atienden a pacientes con dolor conozca lo que puede ofrecer esta nueva fisioterapia. Una fisioterapia que debe incorporar la práctica basada en la evidencia, el paradigma biopsicosocial, nuevos modelos de práctica clínica y nuevos paradigmas del dolor.

En nuestro ámbito profesional el dolor se sigue considerando desde una perspectiva “patoanatómica”, en la que ese dolor no es más que la traducción directa de una lesión de los tejidos. Eso ha llevado a que nuestra profesión aborde el dolor con una visión excesivamente mecanicista. Actualmente, tanto la formación de grado como de postgrado, está excesivamente orientada al aprendizaje de técnicas. Sin embargo, en el manejo del dolor es imprescindible que el fisioterapeuta intervenga como un clínico y no como un mero ejecutor de técnicas. Para ello, es necesario disponer de una base sólida de conocimientos actualizados, siendo imprescindible profundizar en la neurofisiología del dolor. Por tanto, en el abordaje del dolor crónico es imprescindible la transición de un modelo patoanatómico, centrado en los tejidos, a un modelo neurobiológico y biopsicosocial.

Desde principios de la década de los 90 algunos grupos de fisioterapeutas de todo el mundo comenzaron a interesarse en la investigación en el dolor. Esto comenzó a originar cambios significativos en el tratamiento de los pacientes con dolor crónico. Los fisioterapeutas ya no aceptaban el papel de aplicadores pasivos de tratamiento sino que participaban activamente en la investigación y publicación sobre el dolor y en la verificación de los límites de la posibilidades del tratamiento fisioterápico .

La “nueva fisioterapia” en el dolor crónico tiene como objetivos el tratamiento de la sensibilización central, así como el manejo de aquellos aspectos que perpetúan las conductas de dolor y discapacidad. Debemos intervenir en aspectos como las cogniciones y actitudes del paciente frente al dolor, las conductas de miedo-evitación, instaurar un programa que favorezca el reacondicionamiento físico y normalizar las respuestas corticales que consigan “resetear” el SNC y permitan, a su vez, un manejo independiente del dolor por parte del paciente.

En nuestro congreso se ha mostrado la emergencia de un auténtico movimiento neuropedagógico, en el que muchos de los ponentes de nuestro congreso están implicados.

Así que quiero agradeceros a todos, ponentes, público (presente en Alcalá o siguiéndonos desde sus casas vía Twitter) vuestro interés y el apoyo que nos estáis dando. Esa es la mejor motivación para seguir adelante.

Rafael Torres Cueco.

Presidente de SEFID.

 

Nota del editor: si queréis hablar con Rafael de este u otros temas, estará próximamente en Barcelona en el curso de Dolor Neuropático.

Primera impresión tras el congreso.

Esta no va a ser la típica entrada para resumir el II Congreso Internacional de Fisioterapia y Dolor, porque esa típica entrada requiere tiempo para reflexionar, recapitular, y resumir, y os aseguro que hay muchísimo sobre lo que reflexionar, recapitular y resumir. Mucho. Esa entrada tendrá que esperar unos días.

Tampoco vamos a dar las gracias a la organización, como se suele hacer al final de todos los congresos, porque es obvio que se logró algo grande con unos medios más bien modestos, y eso es todo mérito suyo.

Era broma ¡GRACIAS! No tengo la cifra exacta pero creo que reunimos entre 450 y 500 personas, fisio arriba, fisio abajo. Mucha gente, vamos.

Pero principalmente queremos daros las gracias a todos los asistentes. A los que llenasteis el patio de butacas haciendo que un servidor y diez personas más, tuvieran que buscar acomodo en el piso de arriba. A los que sufristeis las colas para recoger la documentación, tomar café o comer. A los socios y a los no socios. A los que aportasteis vuestro granito de arena con vuestros pósters. A los que nos parabais por el pasillo, con una sonrisa de oreja a oreja, para preguntarnos “Oye ¿Tú eres el de Edupain, no?”. A los que aplaudisteis sin parar a Ian Wilson, a Paul Watson, o a alguno de los ponentes nacionales. A los que os armasteis de paciencia antes y durante la ponencia en diferido de Herta Flor. A los que seguisteis las ponencias de #sefid12 desde toda España, o desde Chile, USA, etc. vía Twitter. A los que no os quejasteis del cambio de sede de última hora y a los que si. A los que, a pesar del frío, estuvisteis al pie del cañón durante todo el congreso…

Pero sobretodo, daros las gracias a todos los que, con vuestra presencia, hicisteis que nos diéramos cuenta de que no estamos solos en esto de intentar cambiar el tratamiento del dolor en nuestro país, y que, quizás la bola de nieve ya es más grande de lo que pensábamos.

En el momento de escribir estas líneas, al menos cuatro cinco conocidos blogs sanitarios ya han hablado del congreso, y nos tememos que el impacto mediático no va a quedar ahí, porque hemos recibido llamadas, correos, y alguna petición de información de medios más convencionales… Las cifras del hashtag #sefid12 van en esa línea.

Pero lo que más ilusión nos ha hecho es poder pasar unos días rodeados de gente con la cabeza tan bien amueblada. Eso no se paga con dinero.

Gracias a todos de nuevo. Esperamos seguir manteniendo el nivel y las expectativas.

 

Edito esta entrada para incluir el impresionante análisis estadístico del hashtag del congreso. Gracias a @draleiva por el enlace.

Es necesaria una nueva fisioterapia en el campo del dolor.

Tal vez los modelos en los que basamos nuestra práctica están quedando obsoletos. La excesiva atención en el tejido nos hace olvidar que el dolor crónico no anida ahí. Es hora de cambiar nuestra concepción del dolor.

Hay gente que está (o más bien estamos) convencida de ello, como Rafael Torres, presidente de la SEFID, y autor de esta presentación titulada “Dolor crónico y la nueva fisioterapia”, que pudimos ver en el I Congreso Internacional de Investigación en Fisioterapia, el pasado 12 de Noviembre de 2011 en Sevilla, de la mano del Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía.

Esperamos que os guste, y sobretodo, que os sirva (son 45 minutos de información bastante condensada, no tiene desperdicio).

Las imágenes son propiedad del Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía, como parte de la cobertura del evento, cuyo resumen podéis ver aquí (y de paso, conocer a unos cuantos de nuestros lectores habituales).

Cambio de sede 2º Congreso de Fisioterapia y Dolor

Tenemos buenas noticias respecto al II Congreso Internacional de Fisioterapia y Dolor que tendrá lugar en la Universidad de Alcalá, los días 3 y 4 de febrero de esta misma semana.

Debido al éxito alcanzado en cuanto al número de participantes que asistirán al congreso, nos hemos visto obligados a cambiar el lugar de celebración del mismo, lo que, si bien es motivo de satisfacción por nuestra parte, lamentamos enormemente informaros con tan poco tiempo de antelación. No obstante, hemos enviado un correo electrónico a todos los participantes para comunicar el cambio.

En este sentido, el Congreso no se celebrará en el Salón de Actos del Colegio San Ildefonso, como anunciamos inicialmente, sino en el Salón de Actos del Edificio Politécnico cuya dirección exacta es:

Edificio Politécnico. Campus Universitario (Universidad de Alcalá)

Ctra. Madrid – Barcelona, km. 33,600

28871 Alcalá de Henares.

Teléfono de la Conserjería del edificio: 91 885 65 01

Esta dirección ya consta en la página WEB del congreso donde también hemos puesto un mapa. El Edificio Politécnico se encuentra justo detrás del Hospital Universitario Príncipe de Asturias.

  • Para quienes vengan por la nacional A2 desde Madrid, tienen que tomar la salida 33: Universidad/ Hospital/ Meco y luego seguir la carretera en dirección a Meco, para tomar la salida a la derecha en la primera rotonda o en la segunda. En este caso es importante venir con tiempo porque los días laborales se forman atascos importantes en esta salida de la autovía donde confluyen la gente que viene al hospital y a la Universidad.
  • Para quienes estén alojados en el centro de Alcalá de Henares, pueden llegar hasta el campus siguiendo las indicaciones con destino al Hospital o al propio Campus Universitario. Hay una línea de autobús urbano, línea L2 cuya última parada es delante del Edificio Politécnico. Información aquí.
  • También hay autobuses interurbanos que desde Madrid tienen su última parada en el Edificio Politécnico. Es la línea 227 de Alsa/Continental, que puede tomarse en el Intercambiador de Avenida de América. Información en este enlace.
  • También hay una línea del tren de cercanías (línea C2) con parada en el campus de la Universidad de Alcalá. No obstante, esta parada está un tanto alejada del Edificio Politécnico. Son más de 15 minutos andando. Entre semana hay un trenecito gratuito que cada 20 minutos recoge a los estudiantes y les lleva a las distintas Facultades o Escuelas.

Para más información de Cómo llegar pueden consultar la web de la Universidad de Alcalá.

¡Os esperamos!

II Congreso de Fisioterapia y Dolor de la SEFID en Alcalá de Henares.

La celebración del II Congreso Internacional de Fisioterapia y Dolor, tendrá lugar en la Universidad de Alcalá, en la ciudad de Alcalá de Henares (Madrid), los próximos días 3 y 4 de febrero de 2012.

En él podremos contar con la asistencia de grandes figuras tanto nacionales como internacionales expertos enel campo del dolor.

Tras la celebración en Valencia el año pasado del I Congreso Internacional, hemos intentado de nuevo, desde la SEFID, volver a reunir este año a algunos de los mejores especialistas en el manejo del dolor. Además, como novedad, hemos incluido algunas de las ponencias en formato masterclass, para aprovechar más si cabe la oportunidad que se nos brinda de poder escuchar a ponentes de un elevado nivel clínico y científico.

Abrirá el congreso el presidente de la SEFID, Rafael Torres Cueco hablando de las nuevas estrategias para el tratamiento del dolor crónico. A continuación podremos escuchar a ponentes internacionales de la talla de Herta Flor, Thomas Graven-Nielsen o Ian Wilson, así como algunos viejos conocidos del panorama nacional, como nuestro colaborador, el neurólogo Arturo Goicoechea Uriarte (cuyo blog aprovecho para recomendar, si es que aún no lo conocéis).

Ya habréis podido acceder a la información a través de Twitter o en la página de la SEFID, pero si no, podéis descargar aquí el PDF con la programación y las instrucciones para inscribiros. Os recordamos que, como siempre, los miembros de la SEFID disponen de un descuento en la inscripción, ya económica de por si (al igual que los antiguos alumnos de la Universidad de Alcalá y los miembros del Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid):

Coste de la inscripción para estudiantes: 60€

Coste de la inscripción para profesionales (fisioterapeutas, médicos, etc): 150€

Coste de la inscripción para miembros de la SEFID, antiguos alumnos de la Universidad de Alcalá y miembros del Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid: 100€

Shirley Sahrmann en Valencia

Hola a todos.

Para estrenar el blog, queremos anunciar uno de los eventos más interesantes en cuanto a formación se refiere de 2012, la visita a Valencia de la profesora Shirley Sahrmann para impartir el curso Síndrome de alteración del movimiento de la columna lumbar y cintura escapular-hombro.

Sahrmann es profesora de Fisioterapia/Neurología/Biología Celular y Fisiología en la Escuela Universitaria de Medicina de Washington, en St.Louis, Missouri. Se licenció en Fisioterapia y realizó sus estudios de máster y doctorado en Neurobiología en la Universidad de Washington. Es miembro destacada de la Asociación Americana de Fisioterapia (APTA) y ha recibido diversas condecoraciones (mérito a la investigación por la Asociación Marion Williams y galardonada por la Lucy Blair Service y Kendall Practice, John H.P.Maley Lecture y Mary McMillan Lecture). Ha recibido también una condecoración por su trayectoria en la Universidad de Washington, el galardón de la School of Medicine’s Excellence in Clinical Practice y ha sido nombrada doctor honoris causa por la Universidad de Indianapolis. Ha trabajado además en la junta de directores de la APTA.

Es autora de Diagnóstico y tratamiento en las alteraciones del movimiento y Movement System Impairment Syndromes of the Extremities, Cervical and Thoracic Spines, y acudirá a Valencia de la mano de ADEIT y la SEFID, del 25 al 28 de julio de 2012 para hablarnos precisamente de la valoración y el tratamiento de estas alteraciones del movimiento y la postura.

Enrique Lluch, vicepresidente de SEFID y miembro del Departamento de Fisioterapia de la Universitat de València, nos habla del curso:

 El sistema de movimiento es un sistema fisiológico que se encarga del movimiento del cuerpo en su conjunto o de cada una de sus partes. Este es el sistema del cuerpo del cuál es responsable el fisioterapeuta. Al igual que ocurre con otros sistemas del cuerpo, desarrolla disfunciones que necesitan ser diagnosticadas y tratadas.  En este curso se describirán las disfunciones musculo-esqueléticas que se desarrollan en respuesta al estrés tisular inducido por las actividades de la vida diaria y que están influenciadas por las características personales de cada uno. Los movimientos repetidos y las posturas mantenidas de la vida diaria provocan cambios tisulares que son la principal causa de las disfunciones. Durante el curso, se describirán los síndromes del sistema de movimiento de la región lumbar y el hombro, la valoración para identificar los síndromes y el tratamiento. El objetivo es que el fisioterapeuta identifique las alteraciones del movimiento, la alineación postural, la longitud muscular, la rigidez y el rendimiento y su relación con los diferentes síndromes dolorosos. Los signos y síntomas de los síndromes que el fisioterapeuta deberá diagnosticar se describirán con detalle. En el curso se incluirán, además, instrucciones en relación a los tests que conforman la valoración, que está diseñada para desarrollar y confirmar el diagnóstico así como identificar los factores contribuyentes. También se le proporcionarán al estudiante instrucciones para desarrollar un programa de tratamiento consistente en ejercicios terapéuticos precisos, corrección de la alineación postural y patrones de movimiento asociados con actividades funcionales y deportivas.

Además de las sesiones teóricas, se incluyen en el programa demostraciones prácticas de la valoración, así como el proceso de obtención de un diagnóstico y selección de los ejercicios correctivos. Los participantes practicarán la valoración, llegarán a un diagnóstico, desarrollarán un programa de tratamiento y corregirán los patrones de movimiento alterados de los síndromes de la región lumbar y el hombro.

Cabe destacar que los miembros de SEFID tendrán un descuento de 90€ en la inscripción del curso.

Esperamos que sea de vuestro interés. Si tenéis pensado inscribiros, os recordamos que el número de plazas es limitado. Podéis hacerlo online desde este enlace.

Un saludo, y pasad un buen día.